蓁世界

O形腿 (Bowleg)、X形腿 (Knock-knee)

黃世傑   醫師

小孩膝部往內或往外彎曲，也是為人父母者極為關心的事情。看到自己的小孩 腿彎彎的，跟別人家的小孩不一樣時，都憂心忡忡，不知是否異常?

要區別正常或不正常，首先要了解小孩下肢彎曲的自然發展。出生前，胎兒屈 曲在母體子宮內狹小的空間裏，小腿必然是相當內彎的，所以剛出生的嬰兒十 有八九小腿都呈內彎現象。等到小孩開始學站或學走路時，這種膝內翻 (俗稱「O」形腿)的情形就更加明顯，隨後漸漸好轉，到兩歲左右 時都會變直。 兩歲以後，膝部就開始往外翻，膝內部的骨頭格外顯得隆起， 三歲畤，這種「X」 形腿(膝外翻)達到最明顯的程度，站立時若膝靠著，腳就分 得開開的合不攏， 比較厲害的跑起來很難看，而且，會絆倒自己。幸好這種 情況在滿五、六 歲以 後就會好轉，隨著成長而呈現如同成人略微向外彎曲 的狀態。

為什麼有些小孩的膝內翻或膝外翻比別人厲害？大部分可說是正常的差異，就 像人的身高或體重，並不是大家都一樣的；其次是因為韌帶鬆弛，這類小孩躺 著或站著時，膝部並不太彎，只有走路時才顯出，檢查其全身關節時，會發現 其韌帶相當鬆弛，這類病人經常有家族傾向；第三是因為病態，如果下肢的彎 曲過度，或其演變與自然發展過程相差太多，或兩側彎曲不對稱時，則需考慮 此種彎曲是否由疾病所引起。X光檢查是最迅速而有效的，不僅可以知道彎曲 度，而且可以診斷是否為佝僂症或其他先天或後天性的骨骼發育異常，必要 時配合驗血、驗尿，可以鑑別佝僂症是否為維生素D缺乏、維生素D抗拒症或 腎臟病所引的。

治療方面，讓父母了解下肢彎曲的自然發展，確定其小孩會好起來是最要緊 的。因為這類小孩正值活潑好動的時期，錯誤或不必要地裝上笨重的矯正支 架，確是不智之舉。韌帶鬆弛的，是屬於體質因素，尤需健全的飲食，充分 的運動，更不該套上支架限制其活動。矯正鞋對這一類彎曲的矯正效果並不 明顯。當然，對於佝僂症患者藥物治療也是不可或缺的。若支架治療無效才 需考慮以手術方法來矯正。事實上，需要手術的，其膝內翻或外翻多半 是疾 病引起的，並不常見，所以為人父母者也不必太過憂慮。